【原创论文】5—α还原酶在前列腺内的差异性表达及临床意义

人类良性或恶性前列腺疾病的发展与雄激素密切相关。雄激素主要包括睾酮（T）和双氢睾酮（DHT）。通过5-α还原酶（5-AR）的作用,睾酮转化成双氢睾酮。在人类良性和恶性前列腺组织中观察N5-α还原酶的表达具有差异性。5-α还原酶抑制剂（5-ARI）通常用于良性前列腺增生（BPH）的治疗,近年曾用于前列腺癌（PCa）的预防。本篇综述主要讨论在人类前列腺的正常发育和良性前列腺增生及前列腺癌发生与进展过程中,5-α还原酶差异性表达所发挥的作用。     

经尿道前列腺解剖性剜除术(附光盘)

经尿道前列腺解剖性剜除术结合了开放前列腺摘除术与传统经尿道前列腺电切术的各自优势,颠覆了传统电切的手术理念,极大改良优化了传统前列腺电切术。本文将系统介绍经尿道前列腺解剖性剜除术的手术理念、手术方法与技巧、围手术期准备、手术并发症及其处理要点、以及本技术的拓展与推广。     

经尿道钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术近期疗效的对比分析

目的比较前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)和前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyplasia,BPH)的疗效及安全性。方法将2012年6月至2013年7月90例行腔内手术治疗的BPH患者随机分为2组,分别行前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)。监测、记录2组患者围手术期和术后1、3、6个月复查指标,比较最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)等变化并进行统计学分析,比较两种术式近期临床疗效。结果术前两组患者一般情况和国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量测量以及前列腺重量比较差异无统计学意义(P0.05);HoLEP组较TURP组术中出血量、手术时间、低钠血症的发生率、膀胱冲洗时间、留管时间都较低(P0.01);术后1个月、3个月及6个月2组IPSS、QOL和Qmax均比术前有明显改善(P0.01);但2组间比较并无显著统计学意义(P0.05)。结论 HoLEP术与TURP术相比,近期手术效果相似,且手术安全性更好,可视为治疗BPH的较好新方法。     

经尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩的条件logistic回归分析

目的对经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)的各种因素进行多元回归分析,探寻主要影响因素。方法对2009年1月至2013年4月在我院泌尿外科接受TURP术治疗的前列腺增生患者812例进行随访,发现TURP术后的BNC患者,并选择同期内在我院泌尿外科行TURP术,术后1年内未出现BNC的患者进行配对,进行条件logistic回归分析。结果术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度这3个因素进入到多元回归方程,OR值分别为2.519、3.374、1.420。结论术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度是影响TURP术后BNC发生的主要因素,临床中应重视这些风险因素的参考价值,提高术者的手术操作技巧、术后对患者密切随访和及时处理是降低这种并发症的有效措施。     

PDE5抑制剂治疗LUTS的进展及意义

勃起功能障碍及下尿路症状均为中老年男性常见疾病,多个流行病学研究证实二者密切相关。近年来多项研究证实PDE5抑制剂在改善ED患者勃起功能的同时,可有效改善患者的LUTS,但对患者的尿动力学指标无改善。本文就国内外ED与LUTS之间的联系、PDE5抑制剂治疗LUTs的进展及其可能的机制做一概述。     

散结乳宁膏外敷治疗乳腺增生症痰瘀互结型临床研究

目的:观察散结乳宁膏外敷治疗乳腺增生症痰瘀互结型的临床效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。治疗组予以散结乳宁膏外敷治疗,对照组予以消乳散结胶囊口服。结果:总有效率治疗组96.7%,对照组80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肿块大小、范围、触痛、主观疼痛、结节BI-RADS分级评分以及腺体厚度均改善,而治疗组肿块大小、范围、触痛及主观疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),结节BI-RADS分级评分和腺体厚度改变与对照组相当(P>0.05)。两组均无不良反应发生。结论:散结乳宁膏外敷治疗乳腺增生症痰瘀互结型疗效较好。     

经尿道前列腺激光消融术与经尿道前列腺汽化术的比较研究

经尿道治疗良性前列腺增生症78例，其中60例采用经尿道前列腺激光消融术（TULP），18例采用经尿道前列腺汽化术（TUVP）。治疗结果表明TULP和TUVP具有安全有效，操作简便，合并症低和恢复快等优点。TULP和TUVP两者比较，初步经验认为TUVP疗效更满意。     

益肾降浊汤加减联合坦索罗辛治疗前列腺增生症疗效观察

目的:观察益肾降浊汤加减联合坦索罗辛治疗前列腺增生症的疗效。方法:122例随机分为两组各61例,两组均用坦索罗辛治疗,观察组加用益肾降浊汤加减。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组Qmax高于对照组(P<0.05)、RV及PV均低于对照组(P<0.05),观察组IPSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:益肾降浊汤加减方联合坦索罗辛治疗前列腺增生症效果较好。     

经尿道前列腺双极汽化(剜除)术的配合

目的介绍经尿道前列腺剜除术的手术配合要点。方法通过对1 000例经尿道前列腺剜除术的术前、术中、术后配合,总结了前列腺双极汽化剜除术所需器械及设备的使用方法、消毒及保养方法,以及术中注意事项。结果由于术前准备充分,术中对双极汽化电切镜设备操作熟练,对经尿道前列腺双极汽化剜除术配合的了解,1 000例手术无1例出现严重并发症。结论加强术前的器械准备和消毒,充分了解剜除术的要点,术中密切配合,能有效防止并发症的发生,缩短手术时间,提高手术质量。     

彩色多普勒超声诊断子宫内膜增生症的价值

目的 分析子宫内膜增生症的声像图特征，探讨子宫内膜增生症超声诊断的临床意义。旨在提高诊断的准确性。方法 搜集1997-1999年间260例子宫内膜增生症，经手术和刮宫后病理证实的B超检查资料，进行回顾性分析。结果 术前声像图分型和术后病理分型基本相同。分四种类型：（1）增生期子宫内膜45例，占17.3%。（2）子宫内膜囊腺奇闻增生74例，占28.5%。（3）子宫内膜腺瘤样增生121例，占46.5%。（4）子宫内膜萎缩型并部分增生20例，占7.7%。结论 掌握子宫内膜增生症的声像图特征，对鉴别其它内膜病变和早期发现子宫内膜癌有重要作用，并具有很高的临床价值。